Η αρθρίτιδα του μέσου ποδός είναι η εκφύλιση των αρθρώσεων που βρίσκονται στο κεντρικό τμήμα του ποδιού, ανάμεσα στα μετατάρσια και στα οστά του ταρσού. Οι αρθρώσεις αυτές παίζουν καθοριστικό ρόλο στη σταθερότητα της ποδικής καμάρας και στη σωστή μεταφορά των φορτίων κατά τη βάδιση.
Η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί λόγω φυσιολογικής φθοράς, μετά από παλαιότερο τραυματισμό ή κάταγμα, αλλά και σε ασθενείς με παραμορφώσεις του ποδιού ή φλεγμονώδεις παθήσεις, προκαλώντας πόνο και δυσκολία στις καθημερινές δραστηριότητες.
Συμπτώματα
Τα συχνότερα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Πόνο στη ράχη ή στο κέντρο του ποδιού
- Πόνο που επιδεινώνεται κατά το περπάτημα ή την ορθοστασία
- Δυσκαμψία, ιδιαίτερα μετά από περίοδο ακινησίας
- Πρήξιμο στο πάνω μέρος του ποδιού
- Δυσκολία στη χρήση στενών υποδημάτων
- Μειωμένη αντοχή στο περπάτημα
- Προοδευτική αλλαγή στον τρόπο βάδισης
Διάγνωση
Η διάγνωση βασίζεται στη λεπτομερή κλινική εξέταση και στον απεικονιστικό έλεγχο.
Η αξιολόγηση περιλαμβάνει:
- Λήψη ιστορικού: προηγούμενοι τραυματισμοί, κατάγματα ή χρόνια συμπτώματα
- Κλινική εξέταση: εντοπισμός της επώδυνης άρθρωσης, αξιολόγηση της κινητικότητας και της ευθυγράμμισης του ποδιού
- Ακτινογραφίες υπό φόρτιση: για την εκτίμηση της φθοράς των αρθρώσεων και της συνολικής μηχανικής του ποδιού
- Αξονική ή Μαγνητική Τομογραφία: όταν απαιτείται λεπτομερέστερη αξιολόγηση ή προεγχειρητικός σχεδιασμός
Θεραπευτική αντιμετώπιση
Η θεραπεία εξατομικεύεται ανάλογα με τον αριθμό των αρθρώσεων που έχουν προσβληθεί, τη βαρύτητα της εκφύλισης και τις ανάγκες του ασθενούς.
Συντηρητική θεραπεία
Στα αρχικά στάδια, η συντηρητική αντιμετώπιση μπορεί να μειώσει σημαντικά τον πόνο και να βελτιώσει τη λειτουργικότητα. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- Εξατομικευμένα ορθωτικά πέλματα για καλύτερη κατανομή των φορτίων
- Υποδήματα με άκαμπτη σόλα ή rocker sole
- Φυσικοθεραπεία
- Ασκήσεις ενδυνάμωσης και διατήρησης της κινητικότητας
- Αντιφλεγμονώδη φαρμακευτική αγωγή όταν ενδείκνυται
- Εγχύσεις σε επιλεγμένες περιπτώσεις
Χειρουργική αντιμετώπιση
Όταν τα συμπτώματα επιμένουν παρά τη συντηρητική θεραπεία, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική αντιμετώπιση. Ανάλογα με την πάθηση, οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Διορθωτικές επεμβάσεις όταν συνυπάρχει παραμόρφωση
- Αρθρόδεση των πάσχουσων αρθρώσεων του μέσου ποδός, με στόχο την εξάλειψη του πόνου και την αποκατάσταση της σταθερότητας
Αποκατάσταση & επιστροφή στη δραστηριότητα
Το πρόγραμμα αποκατάστασης σχεδιάζεται εξατομικευμένα και προσαρμόζεται ανάλογα με τη θεραπεία που έχει εφαρμοστεί.
Ανάλογα με την περίπτωση μπορεί να περιλαμβάνει:
- Σταδιακή φόρτιση του ποδιού
- Ασκήσεις κινητικότητας των γειτονικών αρθρώσεων
- Ενδυνάμωση του κάτω άκρου
- Εκπαίδευση σωστής βάδισης
- Προοδευτική επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες και, όταν είναι εφικτό, στην άθληση
Πρόληψη υποτροπών
Η έγκαιρη αντιμετώπιση μπορεί να περιορίσει την εξέλιξη της αρθρίτιδας.
Η ομάδα μας συνιστά:
- Χρήση κατάλληλων υποδημάτων
- Εξατομικευμένα ορθωτικά πέλματα όταν υπάρχει διαταραχή της μηχανικής του ποδιού
- Διατήρηση φυσιολογικού σωματικού βάρους
- Έγκαιρη αντιμετώπιση τραυματισμών και παραμορφώσεων
- Τακτική ενδυνάμωση των μυών του ποδιού και της ποδοκνημικής
- Περιοδική παρακολούθηση όταν υπάρχουν πρώιμες εκφυλιστικές αλλοιώσεις