Το πρώτο βήμα είναι να βρούμε την αιτία.
Ο πόνος στο πέλμα είναι ένα σύμπτωμα που εμφανίζεται συχνά σε ανθρώπους κάθε ηλικίας και επιπέδου δραστηριότητας. Άλλοτε ξεκινά ξαφνικά, έπειτα από έντονη άσκηση ή αυξημένη καταπόνηση, και άλλοτε αναπτύσσεται σταδιακά και επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η θέση και τα χαρακτηριστικά του πόνου δίνουν σημαντικές πληροφορίες, δεν αρκούν όμως από μόνα τους για τη διάγνωση. Πόνος στην πτέρνα, στην καμάρα, στο πρόσθιο μέρος του πέλματος ή κάτω από τα δάκτυλα συνδέεται με διαφορετικές παθήσεις και χρειάζεται αντίστοιχη αντιμετώπιση.
Γι’ αυτό η σωστή διαδρομή ξεκινά με την ιατρική αξιολόγηση και την αναζήτηση της αιτίας.
1. Ιατρική αξιολόγηση και διάγνωση
Η κλινική εξέταση αποτελεί το πρώτο στάδιο όταν ο πόνος επιμένει, επανέρχεται ή περιορίζει το περπάτημα και τις καθημερινές ή αθλητικές δραστηριότητες.
Ο ορθοπεδικός εξετάζει το σημείο του πόνου, τη μορφολογία και τη λειτουργία του άκρου ποδός, το ιστορικό του ασθενούς και τις συνθήκες κάτω από τις οποίες εμφανίζονται τα συμπτώματα. Όταν κρίνεται απαραίτητο, η διερεύνηση συμπληρώνεται με τον κατάλληλο απεικονιστικό έλεγχο.
Η διάγνωση καθορίζει και τα επόμενα βήματα.
2. Επιλογή της κατάλληλης θεραπείας
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από την αιτία του πόνου, τη διάρκεια και την ένταση των συμπτωμάτων, καθώς και από τις ανάγκες του ασθενούς.
Σε αρκετές παθήσεις του πέλματος η θεραπεία είναι συντηρητική και περιλαμβάνει αλλαγές στη δραστηριότητα, κατάλληλη υπόδηση, φαρμακευτική αγωγή όπου ενδείκνυται και φυσικοθεραπεία.
Σε άλλες περιπτώσεις χρειάζεται διαφορετική θεραπευτική προσέγγιση ή, όταν οι ενδείξεις το απαιτούν, χειρουργική αντιμετώπιση.
3. Αποκατάσταση και επανένταξη
Όταν ο πόνος έχει επηρεάσει την κινητικότητα, τη δύναμη ή τον τρόπο κίνησης, η φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση αποτελεί μέρος της θεραπευτικής πορείας.
Το πρόγραμμα διαμορφώνεται σύμφωνα με τη διάγνωση και τη λειτουργική κατάσταση του ασθενούς και επικεντρώνεται στην αποκατάσταση της κινητικότητας, της δύναμης και της σωστής λειτουργίας του κάτω άκρου.
Η επανένταξη στις καθημερινές και αθλητικές δραστηριότητες γίνεται σταδιακά, ανάλογα με την εξέλιξη της αποκατάστασης.
4. Χρειάζεται αξιολόγηση της βάδισης;
Όταν υπάρχουν επαναλαμβανόμενες ενοχλήσεις ή ενδείξεις ότι ο τρόπος φόρτισης του ποδιού σχετίζεται με τα συμπτώματα, η ανάλυση κίνησης και βάδισης προσθέτει χρήσιμες πληροφορίες στη συνολική αξιολόγηση.
Η εξέταση του τρόπου με τον οποίο το πόδι έρχεται σε επαφή με το έδαφος και δέχεται τα φορτία κατά τη βάδιση ή το τρέξιμο βοηθά στον εντοπισμό λειτουργικών παραγόντων που χρειάζεται να ληφθούν υπόψη.
Εφόσον υπάρχει σχετική ένδειξη, εξετάζεται και η επιλογή κατάλληλου υποδήματος ή εξατομικευμένων ορθωτικών πελμάτων.
5. Επιστροφή στη δραστηριότητα
Η υποχώρηση του πόνου δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το πόδι είναι έτοιμο να δεχθεί αμέσως τις ίδιες απαιτήσεις.
Η επιστροφή στο περπάτημα, την εργασία, το τρέξιμο ή τον αθλητισμό οργανώνεται σταδιακά, με βάση τη διάγνωση, την πορεία της αποκατάστασης και τις απαιτήσεις της δραστηριότητας.
Για όσους αθλούνται συστηματικά, το τελευταίο στάδιο επικεντρώνεται στη σταδιακή ενδυνάμωση και στην προετοιμασία για τις απαιτήσεις της προπόνησης και του συγκεκριμένου αθλήματος.
Πότε χρειάζεται να απευθυνθώ σε ειδικό;
Ένας ήπιος πόνος μετά από ξαφνική καταπόνηση συνήθως υποχωρεί με ανάπαυση και περιορισμό της δραστηριότητας. Η ιατρική αξιολόγηση είναι απαραίτητη όταν ο πόνος:
- επιμένει ή επανέρχεται
- αυξάνεται κατά το περπάτημα ή την άσκηση
- συνοδεύεται από πρήξιμο
- εμφανίστηκε μετά από τραυματισμό
- δυσκολεύει τη φόρτιση του ποδιού
- περιορίζει τις καθημερινές ή αθλητικές δραστηριότητες
Μία διαδρομή που ξεκινά από τη σωστή διάγνωση
Ένας πόνος στο πέλμα δεν αντιμετωπίζεται πάντα με τον ίδιο τρόπο. Η αιτία του συμπτώματος, η επίδραση στη λειτουργία του ποδιού, οι καθημερινές απαιτήσεις και το επίπεδο δραστηριότητας καθορίζουν τη θεραπευτική πορεία.
Στο Athens Foot Lab, η ιατρική αξιολόγηση αποτελεί την αφετηρία και, ανάλογα με τη διάγνωση, ακολουθούν τα στάδια που χρειάζεται κάθε ασθενής: θεραπεία, αποκατάσταση, ανάλυση κίνησης, ορθωτικά ή προετοιμασία για την επιστροφή στην άσκηση.
Στόχος είναι η αντιμετώπιση της αιτίας του πόνου και η ασφαλής επιστροφή στην κίνηση και στις δραστηριότητες της καθημερινότητας.