Η αρθρίτιδα της υπαστραγαλικής άρθρωσης είναι η εκφύλιση του χόνδρου στην άρθρωση μεταξύ του αστραγάλου και της πτέρνας. Πρόκειται για μία άρθρωση ιδιαίτερα σημαντική, καθώς επιτρέπει στο πόδι να προσαρμόζεται στις ανωμαλίες του εδάφους και συμβάλλει στη σωστή ισορροπία κατά τη βάδιση.
Η πάθηση εμφανίζεται συχνότερα μετά από κατάγματα της πτέρνας ή του αστραγάλου, σοβαρά διαστρέμματα ή χρόνια μηχανική καταπόνηση και μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο και δυσκολία στην κίνηση.
Συμπτώματα
Τα συχνότερα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Πόνο στην εξωτερική ή οπίσθια πλευρά του ποδιού
- Δυσκολία στο περπάτημα σε ανώμαλο έδαφος
- Δυσκαμψία στις κινήσεις του οπίσθιου ποδιού
- Πρήξιμο γύρω από την άρθρωση
- Μειωμένη ισορροπία
- Προοδευτική δυσκολία στη βάδιση
- Κόπωση μετά από πολύωρη ορθοστασία ή περπάτημα
Διάγνωση
Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εξέταση και στον κατάλληλο απεικονιστικό έλεγχο.
Η εξέταση περιλαμβάνει:
- Λήψη ιστορικού: προηγούμενα κατάγματα, διαστρέμματα ή επεμβάσεις
- Κλινική εξέταση: έλεγχος της κινητικότητας του οπίσθιου ποδιού και εντοπισμός των σημείων πόνου
- Ακτινογραφίες υπό φόρτιση: για την εκτίμηση της φθοράς της άρθρωσης και της ευθυγράμμισης
- Αξονική ή Μαγνητική Τομογραφία: όταν απαιτείται λεπτομερής αξιολόγηση της άρθρωσης και του περιβάλλοντος οστού
Θεραπευτική αντιμετώπιση
Η θεραπεία εξατομικεύεται ανάλογα με τον βαθμό της αρθρίτιδας, τα συμπτώματα και τις απαιτήσεις του ασθενούς.
Συντηρητική θεραπεία
Στα αρχικά στάδια μπορεί να επιτευχθεί σημαντική ανακούφιση χωρίς επέμβαση. Η αντιμετώπιση μπορεί να περιλαμβάνει:
- Εξατομικευμένα ορθωτικά πέλματα
- Υποδήματα με αυξημένη σταθερότητα
- Φυσικοθεραπεία
- Πρόγραμμα ενδυνάμωσης και βελτίωσης της ισορροπίας
- Αντιφλεγμονώδη φαρμακευτική αγωγή όταν ενδείκνυται
- Εγχύσεις σε επιλεγμένες περιπτώσεις
Χειρουργική αντιμετώπιση
Όταν ο πόνος παραμένει και περιορίζει σημαντικά την καθημερινότητα, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική θεραπεία. Ανάλογα με την αιτία και τη βαρύτητα της πάθησης, οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Διορθωτικές επεμβάσεις όταν συνυπάρχει παραμόρφωση.
- Αρθρόδεση της υπαστραγαλικής άρθρωσης, με στόχο την εξάλειψη του πόνου και τη βελτίωση της λειτουργικότητας.
Αποκατάσταση & επιστροφή στη δραστηριότητα
Το πρόγραμμα αποκατάστασης σχεδιάζεται εξατομικευμένα και εξελίσσεται σταδιακά.
Ανάλογα με την περίπτωση μπορεί να περιλαμβάνει:
- Προοδευτική φόρτιση του ποδιού
- Ασκήσεις κινητικότητας των γειτονικών αρθρώσεων
- Ενδυνάμωση του κάτω άκρου
- Ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας και ισορροπίας
- Εκπαίδευση σωστής βάδισης
- Σταδιακή επιστροφή στις καθημερινές και αθλητικές δραστηριότητες
Πρόληψη υποτροπών
Η σωστή αντιμετώπιση μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της αρθρίτιδας.
Η ομάδα μας συνιστά:
- Έγκαιρη αντιμετώπιση τραυματισμών του οπίσθιου ποδιού
- Διατήρηση φυσιολογικού σωματικού βάρους
- Χρήση κατάλληλων υποδημάτων
- Εξατομικευμένα ορθωτικά πέλματα όταν απαιτείται
- Τακτική ενδυνάμωση και διατήρηση της κινητικότητας
- Περιοδική παρακολούθηση από εξειδικευμένο ορθοπεδικό