Ο πόνος μετά από έναν τραυματισμό ή μια χειρουργική επέμβαση στο άκρο πόδι και την ποδοκνημική είναι, μέχρι ενός σημείου, φυσιολογικός. Ωστόσο, όταν επιμένει περισσότερο από το αναμενόμενο, επιδεινώνεται ή συνοδεύεται από δυσκολία στη βάδιση και περιορισμό της λειτουργικότητας, απαιτεί εξειδικευμένη αξιολόγηση.
Η αιτία δεν είναι πάντα η ίδια. Μπορεί να σχετίζεται με ατελή επούλωση, δυσκαμψία, φλεγμονή, υπερφόρτιση, διαταραχές της βάδισης ή ακόμη και με μηχανικούς παράγοντες που συνεχίζουν να επιβαρύνουν την περιοχή. Η σωστή διάγνωση είναι καθοριστική ώστε να αντιμετωπιστεί η πραγματική αιτία και όχι απλώς το σύμπτωμα.

Συμπτώματα
Ο επίμονος πόνος μπορεί να εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους, όπως:
- Πόνος κατά τη βάδιση ή τη φόρτιση
- Πόνος που επιμένει εβδομάδες ή μήνες μετά τον τραυματισμό ή την επέμβαση
- Οίδημα (πρήξιμο) που δεν υποχωρεί
- Δυσκαμψία της ποδοκνημικής ή του άκρου ποδός
- Αίσθημα αστάθειας ή ανασφάλειας στο περπάτημα
- Ευαισθησία σε συγκεκριμένο σημείο
- Δυσκολία στην επιστροφή στην εργασία ή στον αθλητισμό
Διάγνωση
Η αξιολόγηση δεν περιορίζεται μόνο στην περιοχή του πόνου, αλλά εξετάζει συνολικά τη λειτουργία του κάτω άκρου.
Η διερεύνηση μπορεί να περιλαμβάνει:
- Λήψη ιστορικού: Τύπος τραυματισμού ή επέμβασης, πορεία αποκατάστασης και χαρακτηριστικά του πόνου.
- Κλινική εξέταση: Έλεγχος κινητικότητας, δύναμης, σταθερότητας και μηχανικής της βάδισης.
- Απεικονιστικός έλεγχος: Ακτινογραφίες, υπερηχογράφημα, μαγνητική ή αξονική τομογραφία όταν απαιτείται.
- Ανάλυση βάδισης και φόρτισης: Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, η αξιολόγηση της κατανομής των φορτίων βοηθά στον εντοπισμό μηχανικών αιτίων που συντηρούν τον πόνο.
Θεραπευτική αντιμετώπιση
Η αντιμετώπιση εξατομικεύεται ανάλογα με την αιτία του πόνου και τους στόχους κάθε ασθενούς.
Συντηρητική θεραπεία
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο επίμονος πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς νέα επέμβαση.
Το θεραπευτικό πλάνο μπορεί να περιλαμβάνει:
- Εξατομικευμένη φυσικοθεραπεία
- Τεχνικές Manual Therapy
- Πρόγραμμα κινησιοθεραπείας και ενδυνάμωσης
- Αντιμετώπιση των διαταραχών της βάδισης
- Εξατομικευμένα ορθωτικά πέλματα
- Σταδιακή επανεκπαίδευση της φόρτισης
Χειρουργική αντιμετώπιση
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο επίμονος πόνος οφείλεται σε προβλήματα που δεν μπορούν να αποκατασταθούν συντηρητικά, όπως πώρωση σε λανθασμένη θέση, αστάθεια, αποτυχία προηγούμενης επέμβασης ή μετατραυματικές αλλοιώσεις.
Όταν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις, μπορεί να απαιτηθεί νέα χειρουργική παρέμβαση με στόχο την αποκατάσταση της ανατομίας και της λειτουργικότητας του ποδιού.
Αποκατάσταση & επιστροφή στη δραστηριότητα
Η αποκατάσταση δεν στοχεύει μόνο στη μείωση του πόνου αλλά και στην επαναφορά της φυσιολογικής λειτουργίας.
Το πρόγραμμα μπορεί να περιλαμβάνει:
- αποκατάσταση του εύρους κίνησης
- προοδευτική ενδυνάμωση
- βελτίωση της ισορροπίας και της ιδιοδεκτικότητας
- επανεκπαίδευση της βάδισης
- σταδιακή επιστροφή στην εργασία, την καθημερινότητα και τον αθλητισμό
Η συνεργασία ορθοπεδικού, φυσικοθεραπευτή και εργαστηρίου ορθωτικών, όταν χρειάζεται, συμβάλλει σε ένα ολοκληρωμένο πλάνο αποκατάστασης.
Πρόληψη υποτροπών
Η πιθανότητα επανεμφάνισης του πόνου μειώνεται σημαντικά όταν αντιμετωπιστεί η πραγματική αιτία του.
Η ομάδα μας συνιστά:
- ολοκλήρωση του προγράμματος αποκατάστασης
- σταδιακή αύξηση της δραστηριότητας
- χρήση κατάλληλων υποδημάτων
- εφαρμογή ορθωτικών πελμάτων όπου ενδείκνυται
- επανεκτίμηση σε περίπτωση νέας εμφάνισης πόνου ή οιδήματος
